Indicada en casos de mayor complejidad y en los que se requiera de una mayor visibilidad para realizar cambios más precisos.
Técnicas como los injertos de cartílago a nivel de la válvula nasal, desviaciones nasales o modificaciones en la punta de la nariz requieren de una mejor visión del andamiaje nasal para poder realizar modificaciones de éste con mayor seguridad.
Este tipo de rinoplastia requiere de una incisión a nivel de la columela además de las incisiones requeridas en una rinoplastia cerrada. Así, podremos levantar la piel del andamiaje cartilaginoso que posteriormente deberemos manipular con visión directa.